บริษัท จี-เฮิร์บ จำกัด
0 Item
ราคารวม 0.00 บาท
สมัครสมาชิก   | ลืมรหัสผ่าน
 


  • หากต้องการที่จะรับการตรวจรักษาที่คลินิกนายแพทย์สมหมาย ทองป...
  • - สามารถติดต่อโดยตรงได้ที่เบอร์ 036-511066, 036-511265, 08...
  • คลินิกนายแพทย์สมหมาย ทองประเสริฐตั้งอยู่ที่ไหน มีการรักษาอ...
  • - คลินิกนายแพทย์สมหมาย ทองประเสริฐตั้งอยู่ในจังหวัดสิงห์บุ...
  • วิธีการสั่งซื้อ
  • - สั่งซื้อได้ 4 ช่องทาง ได้แก่ • ลูกค้าสามารถเข้ามาซื้อที...
  • ศูนย์จำหน่ายยา G-HERB ในปัจจุบันมีกี่สาขา และวันเวลาทำการ ...
  • - มี 7 สาขา ได้แก่ กทม.02-9538080 , เชียงใหม่ 053-142388...
 
บริษัท จี-เฮิร์บ จำกัด
ข้อมูลผู้สมัคร (DETAILS OF APPLICANT)
ชื่อ - นามสกุล
FIRST-LASTNAME
วัน/เดือน/ปีเกิด
Date of birth
อาชีพ
Occupation
สัญชาติ
Nationality
บัตรประจำตัวประชาชน
Identity Card No

วันหมดอายุ
Expiry Date
(03/11/2013)
บัตรประจำตัวข้าราชการ
Civil Servant No

วันหมดอายุ
Expiry Date
(03/11/2013)
อีเมล
E-Mail
รหัสผ่าน
Password
กรุณากรอกอย่างน้อย 6 ตัวอักษร
ยืนยันรหัสผ่าน
Re-Password
กรุณากรอกรหัสผ่านให้ตรงกัน
ที่อยู่ในการติดต่อ (CONTACT INFORMATION)
ที่อยู่เพื่อจัดส่งเอกสาร
Mailing Address
โทรศัพท์ บ้าน
Tel. Home
   
ที่ทำงาน
Office
   
มือถือ
Mobile
   
รายละเอียดผู้แนะนำ (INTRODUCER'S INFORMATION)
ชื่อ-นามสกุล ผู้แนะนำ
Introducer Name
รหัสผู้แนะนำ
     IntroducerID
ข้อรับทราบของผู้สมัคร (REGISTRANT'S ACKNOWLEDGEMENT)
1.
2.
ข้าพเจ้ายอมรับว่า บริษัทฯ มีสิทธิในการรับหรือปฏิเสธการสมัครเป็นสมาชิกของข้าพเจ้าได้
ข้าพเจ้ายืนยันว่าข้อมูลดังกล่าวข้าวต้นที่ข้าพเจ้าระบุ เป็นจริงทุกประการ
ยอมรับ
Accept
รหัสความปลอดภัย :

เลขที่ 152/17 หมู่ที่ 7 ต.บางมัญ อ.เมืองสิงห์บุรี จ.สิงห์บุรี 16000
ผู้ผลิต สถานผลิตยาทองประเสริฐโอสถ เลขที่ 305/1 หมู่ที่ 1 ต.พรหมบุรี อ.พรหมบุรี จ.สิงห์บุรี
Copy All Right Reserved 2013 By. www.gherbthailand.com
Design & Developer By Cw.in.th